​医疗硅胶管是采用医用级硅胶（如 FDA/LFGB 认证的硅橡胶）制成的管状医疗器械，具有生物相容性高、耐高低温、抗老化、无毒性、柔韧性好等特点，广泛应用于医疗领域的液体输送、气体流通、体内植入等场景。那么医疗硅胶管（如输液管、鼻饲管、导尿管等）出现导管堵塞可能由多种因素引起，以下是常见原因及对应的预防措施：
一、物理性堵塞
1. 管腔内外的异物沉积
原因：
药液或体液中的成分（如血液凝固、脂肪乳剂沉淀、营养液残渣）在管内滞留后析出固体颗粒。
导管末端接触血管壁、组织或分泌物（如痰液、胃液），导致管腔被外部物质堵塞。
常见场景：
静脉输液时，高浓度药液（如甘露醇、钙剂）未充分稀释或混合后产生沉淀。
鼻饲管长期输注黏稠营养液（如米糊、蛋白粉）后未及时冲洗。
预防：
用药前确认药物配伍禁忌，避免混合后产生沉淀。
输注高浓度或黏稠液体后，立即用生理盐水或肝素盐水脉冲式冲管（如每 4 小时冲管 1 次）。
2. 导管扭曲或折叠
原因：
患者活动不当（如翻身、肢体过度弯曲）导致导管打折，或固定不牢引起移位、缠绕。
导管留置位置过深或过浅，接触血管 / 器官壁后发生折叠。
常见场景：
留置导尿管患者翻身时压迫导管，或引流管悬挂高度不当导致反折。
PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）患者手臂过度活动造成导管扭曲。
预防：
妥善固定导管（使用固定贴、导管夹等），预留适当活动长度。
指导患者避免过度牵拉或压迫导管，定期检查导管位置是否通畅。
3. 导管尖端血栓形成
原因：
导管留置时间过长，血液在管腔或尖端凝固形成血栓（尤其是中心静脉导管）。
封管不彻底，管腔内残留血液未被抗凝液完全置换。
常见场景：
长期静脉营养支持患者的中心静脉导管，因血流缓慢引发血栓。
输血或抽血后未正确冲管，导致血液残留凝结。
预防：
遵循规范的封管流程（如 “脉冲式冲管 + 正压封管”），使用肝素盐水封管（根据导管类型调整浓度）。
尽量减少导管内血液滞留，避免长时间空管（如输液中断时及时封管）。
二、化学性堵塞
1. 药物配伍禁忌
原因：
两种或多种药物混合后发生化学反应，生成不溶性物质（如沉淀、结晶）。
常见场景：
同时输注头孢类抗生素与含钙溶液（如葡萄糖酸钙），可能生成碳酸钙沉淀。
脂肪乳剂与电解质溶液混合，因渗透压变化导致乳剂破乳凝结。
预防：
用药前查阅配伍禁忌表，避免直接混合可能反应的药物。
如需连续输注多种药物，中间用生理盐水冲管（间隔液），避免药物直接接触。
2. 酸性或碱性药液刺激
原因：
药液 pH 值过高或过低，刺激血管内皮细胞产生炎症反应，导致局部充血、渗出，甚至血栓形成。
常见场景：
输注高渗溶液（如浓氯化钠、TPN 全肠外营养液）或化疗药物时，血管壁受损后诱发堵塞。
预防：
选择合适的导管类型（如中心静脉导管用于高渗药液），避免外周静脉长期输注刺激性药物。
控制输注速度，减少对血管的持续性刺激。
三、生物性堵塞
1. 微生物定植与生物膜形成
原因：
导管留置期间，细菌、真菌等微生物在管腔内定植，分泌黏性物质形成生物膜，逐渐堆积堵塞管腔。
常见场景：
长期留置导尿管患者，因尿道口护理不当导致细菌逆行感染，生物膜在尿管内聚集。
中心静脉导管护理时无菌操作不严格，引发导管相关性血流感染（CRBSI）。
预防：
严格执行无菌操作（如置管、换药、冲管时戴手套、消毒接口）。
定期更换导管（如外周静脉导管 72-96 小时更换，导尿管 7-14 天更换），评估留置必要性。
对于长期留置导管，可使用含抗菌成分的导管（如银离子涂层导尿管）。
四、其他因素
1. 导管材质与设计缺陷
原因：
劣质硅胶管内壁粗糙，容易吸附药物或血液成分；细孔径导管（如小儿静脉导管）更易被微小颗粒堵塞。
预防：
选择质量合格、内壁光滑的导管，根据输注需求选择合适管径（如黏稠液体用粗导管）。
2. 患者自身因素
原因：
高凝状态患者（如术后、肿瘤患者）血液易凝固，增加血栓性堵塞风险；婴幼儿或老年患者活动能力差，导管易移位折叠。
预防：
对高凝患者加强抗凝治疗（如调整肝素封管浓度），密切观察导管通畅性。
加强对特殊人群的导管护理（如儿童使用防咬导管，老年人定期协助翻身调整导管位置）。